インプラントは痛い？手術中と術後の実際の痛みを歯科医師が解説

麻酔が効いていれば骨を削る痛みは感じない

麻酔は歯茎への注射で行いますが、先に表面麻酔（ジェル状の麻酔）を塗ってから注射をするので、針を刺す瞬間の痛みも軽くできます。麻酔がしっかり効いていれば、骨を削る間も痛みを感じることはほとんどありません。

麻酔が効いた状態で感じるのは、痛みではなく「振動」と「音」です。骨に響く振動や器具の音が続くと不安に感じるのは自然なことで、手術中に何が起きているか見えない時間が続くほど、その不安は強くなります。万一手術中に痛みを感じたときは麻酔の追加で対応できるため、我慢せず担当医に伝えてください。

痛みや音への不安が強い方は「鎮静剤」の選択肢も

針を刺す瞬間への恐怖が強い方、過去の歯科治療で麻酔が効きにくかった経験がある方、音や振動そのものがトラウマになっている方は、通常の局所麻酔だけでは気持ちの負担が大きくなります。この場合は、点滴で鎮静剤を入れる「静脈内鎮静法」を選ぶ方法があります。眠っているようなうとうとした状態で手術を受けられるため、時間の感覚が曖昧なまま治療が終わります。

静脈内鎮静法は自由診療の追加処置で、施術中は麻酔医が生体モニターで全身状態を継続的に管理する必要があるため、対応しているクリニックは限られます。

なお、当院では麻酔医が在籍しており、静脈内鎮静法に対応しています。

1本だけのインプラントの痛みと腫れ

麻酔は手術後3〜4時間ほどで切れます。切開と縫合をした分の痛みが出始めるのがこのタイミングで、痛みのピークは術後1〜2日、遅くとも1週間ほどで落ち着くのが一般的な経過です。処方される鎮痛剤（ロキソニンなど）でコントロールできる方が大半です。

腫れは痛みより少し遅れて出ます。術後2〜3日でピークになり、1〜2週間で元に戻るのが通常です。上顎の前歯のように皮下組織が薄い部位では目立ちやすく、下顎の奥歯では外見上ほとんど腫れないこともあります。

骨造成を伴う場合は痛みと腫れが長引く

顎の骨の厚みや高さが足りない方には、インプラントを埋めるための骨を作り足す「骨造成」を一緒に行います。当院で用いているGBR法はその代表的な方法で、骨の材料を人工膜で覆って骨の再生を待ちます。骨を作り足す処置が加わる分、切開範囲が広く、治る過程の炎症も大きくなります。

骨造成を伴うインプラント手術の場合、痛みと腫れは術後3日をピークに、おおむね10日ほど続きます。内出血による青あざが頬や目の下に現れることもあり、これは1〜2週間かけて黄色く変化しながら引いていきます。骨を作り足した範囲が広い分、腫れや内出血が引くまでに時間がかかりますが、通常の経過です。

痛み止めの使い方で経過が変わる

術後の痛みは、鎮痛剤を「痛くなってから飲む」のではなく、「麻酔が切れる前に1錠目を飲む」方が穏やかに過ごせます。痛みが強くなってから飲むと、薬の効き始めるまでの時間をつらく過ごすことになり、「効かない」と感じやすくなります。

抗生物質は感染予防のために処方されます。症状が軽くても、処方された日数分を飲み切ってください。途中で止めると細菌が残り、後から感染を起こす原因になります。

痛み止めは痛みが治まれば止めてよい薬、抗生物質は指示された日数まで飲み切る薬、という使い分けを覚えておくと迷いません。

感染（インプラント周囲炎）

手術した部分に細菌が入ると、術後1週間を過ぎても痛みが引かず、むしろ強くなってきます。歯茎の腫れが赤く熱を持ち、場合によっては膿が出てくることもあります。1週間を超えて痛みが増していく場合は感染を疑うサインで、放置すると骨にまで炎症が広がり、せっかく埋めたインプラントが支えを失うことになります。

この段階で連絡を受ければ、抗生物質の追加や局所の洗浄で対応できることがほとんどです。「週末をまたげば治まるかも」と様子を見ず、痛みの質が変わったと感じた時点で連絡をしてください。

神経に近い場所で出る痛みとしびれ

下顎の奥歯にインプラントを入れる場合、下顎の骨の中を通っている太い神経（下歯槽神経）との距離が問題になります。この神経に器具やインプラント体が近づきすぎると、手術後に唇や頬、舌の一部がしびれる症状が残ることがあります。しびれは「痛い」というより「正座の後のように感覚が鈍い」感じで、痛みとは質が違います。

この合併症を防ぐために、CT撮影で神経の走行位置を三次元で確認してから治療計画を立てます。神経までの距離をミリ単位で計測し、安全な距離を確保してインプラントを設計するのが、現在のインプラント治療の標準的な流れです。

それでも完全にゼロにはできないため、「術後にしびれや麻酔が効いたような感覚が続く」場合は、自己判断せずすぐに連絡してください。早期に対応するほど回復の見込みが高くなります。

噛み合わせが原因の「噛むと痛い」

インプラントが骨と結合し、被せ物を装着した後、噛むときだけ痛みが出ることがあります。この場合の多くは、噛み合わせの調整不足が原因です。インプラントは天然の歯と違って、歯根膜という衝撃を吸収するクッションがありません。

そのため、わずかに高めに被せ物ができていると、噛むたびに骨に直接力が伝わり、違和感や痛みとして現れます。

噛み合わせの調整は被せ物を削って行う簡単な処置で、その場で解決することが多いトラブルです。「最近噛むと違和感がある」と感じたら、早めに調整を受けることで、インプラントと周囲の骨への負担を減らせます。

骨の量と骨造成の必要性を確認する

インプラントを支える骨が十分にあるかどうかは、術後経過の長さを左右します。骨が足りない場合は「骨造成」という骨を増やす処置を一緒に行うため、腫れと痛みが術後10日ほど続きます。骨が十分な場合は1週間以内で落ち着くので、自分はどちらのパターンになるかを聞いておくと、術後の経過を「予想内の変化」として受け止めやすくなります。

「自分の手術がどのくらい大がかりか」を知っているだけで、術後の痛みの受け止め方は変わります。CTやレントゲンで骨の状態を確認したうえで治療計画を立てるクリニックであれば、この説明はカウンセリングの段階で受けられます。

鎮静剤の対応可否と追加費用を確認する

痛みへの恐怖が強い場合の対応があるかも、当日の心構えを大きく左右します。鎮静剤を使用できるか、追加費用はいくらかを確認しておくと、手術日のストレスが大きく変わります。

歯科治療で麻酔が効きにくかった経験がある方、針への恐怖が強い方は、この選択肢があるかどうかで手術日の不安の大きさが変わります。鎮静剤に対応していないクリニックの場合、別のクリニックを検討する判断材料にもなります。

インプラントの痛みは天然の歯を抜くときと比べてどのくらいですか？

切開・縫合の範囲が増える分、抜歯よりは痛みや腫れが大きくなる傾向があります。ただし、1本だけのインプラントで骨造成を伴わない場合は、難しい親知らずの抜歯と同程度の経過で収まることが多く、鎮痛剤でコントロールできる範囲です。

骨造成を伴う場合は痛み・腫れともに長引くため、別のものと考えたほうが実態に近くなります。

鎮痛剤が効かないと感じたときはどうすればいいですか？

鎮痛剤は、指示された間隔を守って規則的に飲むことで効きやすくなる薬です。「楽になってきたから次の分は飲まなくていいだろう」と服用間隔を空けると、薬が切れたタイミングで痛みがぶり返し、「効かない」と感じやすくなります。痛みが軽くても、次の服用時間が来たら予定通り飲むようにしてください。

それでも効果が感じられない、痛みが強くなっていく場合は、鎮痛剤の種類を変えるか、別の原因（感染など）を疑う必要があるため、連絡を入れてください。

手術当日にお風呂に入ってもいいですか？

手術当日はシャワー程度にとどめるのが無難です。湯船に浸かると血流が上がり、出血や腫れの原因になります。翌日以降、出血が止まっていれば短時間の入浴は可能になりますが、長湯は1週間ほど避けるほうが経過が穏やかです。

詳しい時期は担当医の指示に従ってください。

鎮痛剤は手術前に飲んでおくほうがいいですか？

当日の朝に事前服用するかどうかは、医師の指示に従ってください。自己判断で市販の鎮痛剤を追加すると、処方薬との飲み合わせで効きすぎたり、胃への負担が大きくなることがあります。