歯周病のズキズキする痛みを和らげる方法と受診の目安

ズキズキの正体は歯ぐきの中で起きている炎症

歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間にある「歯周ポケット」が深くなり、その奥に歯周病菌が入り込みます。菌が増えると体が炎症反応を起こし、歯ぐきの中の血管が広がって血流が増えます。この血流の拍動（ドクドクという心臓の鼓動のリズム）が、そのまま痛みのリズムになります。

ズキズキする痛みは炎症で血管が広がっている証拠です。さらに炎症が強まると、歯周ポケットの中に膿がたまる「歯周膿瘍（ししゅうのうよう）」という状態になることがあります。膿がたまると歯ぐきの内側から圧がかかるため、何もしなくてもズキズキと痛み、触ると痛みが増します。

虫歯の痛みとの見分け方

ズキズキする痛みは虫歯でも起こるため、自分でどちらか判断するのは簡単ではありません。ただし、いくつかの手がかりがあります。

歯ぐきの腫れや出血を伴うズキズキは歯周病の可能性が高いです。ただし、歯周病と虫歯が同時に起きていることもあるため、この表はあくまで目安としてご覧ください。正確な診断はレントゲン撮影と歯周ポケットの検査で行います。

患部を頬の外側から冷やす

炎症で広がった血管を冷やして収縮させると、血流による拍動が穏やかになり、痛みが軽減します。保冷剤をタオルで包んで、痛む側の頬にそっと当ててください。

注意点として、氷を直接歯ぐきに当てるのは逆効果です。急激な冷えは組織を傷つけ、痛みが増す原因になります。冷やすのはあくまで「頬の外側から、間接的に」が鉄則です。

市販の痛み止めを使用する

ロキソプロフェンやイブプロフェンなど、市販の鎮痛薬は歯周病の痛みにも有効です。用法・用量を守って服用してください。痛みが強い場合はロキソプロフェンの方が効きやすい傾向がありますが、胃腸が弱い方は胃粘膜を保護する成分が入ったタイプを選んでください。

痛み止めは「痛みの信号を抑える」だけで、炎症自体を止めるわけではありません。痛みが引いたからといって受診を先延ばしにしないでください。

口の中を清潔にして菌を減らす

歯周病の炎症は菌が原因です。菌の量を減らすだけでも、炎症の悪化を防ぐ効果があります。痛みがあるときは柔らかめの歯ブラシで、痛む部分は力を入れずにやさしく磨いてください。

歯と歯ぐきの境目に毛先を当て、小刻みに動かす方法が効果的です。

歯磨きに加えて、殺菌成分（クロルヘキシジンやCPC）が入ったうがい薬を使うと、歯ブラシが届きにくい歯周ポケットの周辺にも殺菌成分が行き渡ります。アルコールの入っていないタイプを選んでください。アルコール入りのうがい薬は刺激が強く、炎症を起こした歯ぐきには負担になります。

患部を温める

温めると血管が広がり血流が増え、腫れと痛みが強まるため、患部を温めるのは逆効果です。入浴は短めにして長湯を避け、ホットタオルを頬にあてるような行為も控えてください。

飲酒・激しい運動・長時間の入浴

アルコール・激しい運動・長時間の入浴には共通点があります。いずれも体温を上げて全身の血行を促進するため、歯ぐきの炎症部位への血流も増加し、ズキズキする痛みが一気に強まることがあります。痛みがある間はこれらを控えましょう。

患部を指や舌で触る

腫れや痛みがあると気になって舌で触ったり、指で押したりしてしまう方がいますが、細菌を患部に押し込んだり刺激を加えたりすることで炎症が悪化する原因になります。

喫煙

タバコに含まれるニコチンは歯ぐきの血管を収縮させ、一見すると痛みが楽になるように感じることがあります。しかし、血流が減ることで免疫細胞が患部に届きにくくなり、感染への抵抗力が落ちて歯周病の進行を加速させる結果につながります。痛みのあるなしにかかわらず、歯周病治療中の喫煙は治療効果を大きく下げるため、できる限り控えることが望ましいです。

緊急度の目安

以下の症状に当てはまる場合は、できるだけ早く受診してください。休日・夜間であれば、地域の歯科救急に連絡してください。

発熱を伴う場合や口が開きにくい場合は、感染が広がっている可能性があるため早めの受診が必要です。歯ぐきの感染は、まれに顎の骨や首のリンパ節にまで広がることがあるため、「たかが歯ぐきの痛み」と軽視しないでください。

受診時に伝えるとスムーズな情報

歯科医師が状態を素早く把握できるよう、次の4点を整理して伝えると診察がスムーズに進みます。

• いつから痛いか
• 痛みの種類（ズキズキ・ジーン・噛むと痛い）
• 腫れや出血の有無
• 痛み止めの効き具合

受診まで時間が空く場合は、スマートフォンで腫れている部分の写真を撮っておくと、来院時にも症状の経過を説明しやすくなります。

まず痛みを抑える処置

受診してすぐに行われるのは、今の痛みを和らげる「急性期の処置」です。歯周ポケットの中を洗浄して菌や膿を排出し、抗生物質を処方して感染を抑えます。膿がたまって歯ぐきがパンパンに腫れている場合は、歯ぐきを小さく切開して膿を出す処置を行うこともあります。

切開といっても局所麻酔を使うため、処置中の痛みはほとんどありません。

噛み合わせが強く当たっていることが痛みの原因になっている場合は、噛み合わせの調整も行います。歯周病で歯を支える骨が減ると、特定の歯に力が集中しやすくなり、それが痛みの引き金になることがあります。

急性期の処置が終わると、多くの場合は数日で強いズキズキは収まり、痛み止めが不要になる程度まで改善します。

原因を取り除く歯周病治療

痛みが落ち着いたら、歯周病そのものの治療に入ります。歯周病の原因は歯周ポケットの中にたまった歯石と歯垢です。これを専用の器具で取り除く処置を、歯石の位置によって段階的に行います。

歯ぐきの上に見えている歯石を取る処置（スケーリング）は、1〜2回の通院で完了します。歯ぐきの下に入り込んだ深い歯石を取る処置（SRP：スケーリング・ルートプレーニング）は、口の中を数ブロックに分けて数回に渡って行います。いずれも保険診療の範囲で受けられます。

治療期間は歯周病の進行度によって異なります。軽度であれば1〜2ヶ月程度、中等度以上では3〜6ヶ月程度かかるのが一般的です。重度の歯周病で骨が大きく溶けてしまっている場合は、骨を再生させる手術（歯周組織再生療法）が選択肢に入ることもあります。

痛みをきっかけに治療を始めることは、自分の歯を残す上で大きな意味があります。

痛み止めを何日も飲み続けて大丈夫ですか？

市販の鎮痛薬を3日以上続けて服用しても痛みが引かない場合は、鎮痛薬だけでは抑えきれない炎症が起きています。胃腸への負担もあるため、3日を目安に受診してください。歯科医院では痛みの原因に直接アプローチできるため、鎮痛薬を飲み続けるより早く楽になります。

歯周病の痛みはいつまで続きますか？

適切な処置を受ければ、強いズキズキは数日〜1週間程度で収まるのが一般的です。ただし、歯周病そのものが治ったわけではないため、治療を中断するとまた痛みが出ます。再発を防ぐには、歯石除去と定期的なメンテナンス（3〜4ヶ月ごとの通院）を続けることが必要です。

歯周病のズキズキする痛みで夜眠れないときはどうすればよいですか？

夜間は唾液の分泌が減って口の中の自浄作用が弱まるため、日中より痛みが強くなる傾向があります。就寝前にうがい薬で口の中を清潔にし、鎮痛剤を服用してから横になってください。枕を少し高くして頭を心臓より上にすると、患部への血流が穏やかになり痛みがやわらぐことがあります。