歯が欠けたけどすぐ歯医者に行けない。やることとNG行動

痛みがあるか

痛みがない場合は、欠けたのが歯の一番外側（エナメル質）にとどまっている可能性が高く、緊急度はそれほど高くありません。数日以内の受診で対応できることが多くなります。

冷たいもの・熱いものがしみる、噛むと痛い、何もしなくてもズキズキするといった痛みがある場合は、神経に近い層まで欠けているか、神経そのものがダメージを受けている状態です。特に「何もしなくても痛む」場合は神経に炎症が起きている可能性が高く、時間が経つほど神経を残せる可能性が下がります。痛みの強さは、神経への距離を示すサインだと考えてください。

出血があるか

歯ぐきや口の中を切った出血と、歯そのものからの出血は意味が違います。歯ぐきの出血は清潔なガーゼで5〜10分圧迫すれば止まるのが一般的です。

歯の断面から赤い点のように出血している場合は、神経（歯髄）が露出している状態で、細菌感染のリスクが急激に高まります。この場合は数時間以内の受診が理想です。夜間や休日で難しい場合は、後述の応急処置を行いながら翌朝一番で連絡するようにしてください。

欠けた大きさ

爪の先ほどの小さな欠けか、歯の1/3以上が一度に欠けたのかで、受診までの許容時間の目安が変わります。

爪の先程度の小さな欠けでは、数日は様子を見ても大きく悪化しないことが多くあります。一方、歯の1/3以上が一度に欠けた場合は、欠けた断面の面積が大きく、失われた歯質の量も多いため、緊急性が高くなります。

うがいと食事の工夫

欠けた直後は、ぬるま湯か常温の水で優しくうがいをして、口の中の破片や汚れを洗い流します。強いうがいは出血を悪化させることがあるため、軽く含んで吐き出す程度にしてください。

食事は欠けた側で噛まないようにします。硬いもの（ナッツ類・せんべい・氷など）、極端に熱い・冷たいもの、酸味の強いものは、欠けた断面を刺激するため避けてください。お粥・うどん・ヨーグルト・スープなど、噛む力が少なく刺激の少ない食事に一時的に切り替えるとよいでしょう。

痛みへの対処

痛みがある場合は、市販の鎮痛薬（ロキソプロフェン・アセトアミノフェンなど）を使用して差し支えありません。ただし痛みが消えても、炎症が治まっているわけではないことに注意してください。痛みが引いたので大丈夫と思って受診を後回しにすると、神経が完全に壊死してから気づく結果になります。

痛みの消失は「治った」ではなく「神経が限界を超えた可能性」のサインとして受け取ってください。鎮痛薬で一時的に楽になっても、受診の予定は変えないことが重要です。

欠けた破片の保存

欠けた破片が残っている場合、捨てずに保管してください。破片が大きい場合（前歯の角など）は、歯科医院で接着して形態を戻せることがあります。

破片の保存で最も大切なのは「乾燥させないこと」です。日本外傷歯学会のガイドラインでは、破片について「水に浸漬し、冷蔵庫保管する」方法が示されています。

• 清潔な容器（タッパー・コップなど）に水を入れ、破片を浸す
• 冷蔵庫で保管する
• ティッシュや乾いた布で包まない（乾燥すると接着に使えなくなります）
• 受診まで数日空きそうな場合は、雑菌の繁殖を防ぐために水を毎日新しいものに交換する

なお、歯が根元ごと完全に抜けた「脱落歯」の場合は、歯根膜細胞を生かすために牛乳保存が推奨されますが、これは破片には当てはまりません。破片を牛乳に長時間浸けておくと、破片に付着した口腔内の細菌が牛乳の中で繁殖して腐敗し、かえって接着に使えなくなるため、破片の保存に牛乳は使わないでください。

参考：日本外傷歯学会ガイドライン

エナメル質のみの小さな欠け（痛みなし）

歯の一番外側のエナメル質が欠けただけの状態で、冷水や食事でしみることもほとんどありません。見た目の凹凸は気になる場合もありますが、緊急性は低く、数日〜1週間程度は待てることが多くあります。

治療はレジン（歯科用プラスチック）による修復が基本で、保険診療で対応できます。1回の通院で完了することが多く、削る量もごくわずかです。ただし「痛くないから放置」は避けてください。

欠けた断面はざらつきがあるため歯垢がたまりやすく、そこから虫歯が進行するルートが生まれます。

象牙質まで達する中程度の欠け（しみる・軽い痛み）

エナメル質の下の象牙質まで欠けが及ぶと、冷たいもの・甘いものがしみる症状が出ます。象牙質には神経に通じる細い管が無数に走っているため、刺激が神経に直接伝わります。

この場合は数日以内の受診が理想です。受診まで間が空く場合、前述の応急処置（刺激を避ける・市販鎮痛薬）で凌ぎますが、しみ方が日に日に強くなる・何もしなくても痛むようになる場合は、早急に連絡してください。しみる症状が強まっているなら、放置で治ることはないと考えてください。

治療は欠けの範囲によりレジン修復または詰め物（インレー）、大きい場合は被せ物（クラウン）になります。

神経が見える大きな破折（強い痛み・出血）

歯の1/3以上が一度に欠け、歯の中心のピンク色の神経が見えている状態は、最も緊急性が高いケースです。細菌感染が神経に及ぶと、神経を残す治療（歯髄温存療法・覆髄）の選択肢が一気に狭まります。

数時間以内の受診が理想で、夜間や休日であれば救急歯科・口腔外科に連絡してください。連絡がつかない場合も、朝一番に「○○市歯科休日当番」「救急歯科」などで検索し、対応可能な医療機関にすぐ連絡してください。受診までは破折面を舌で触らない・患部に何も当てない・噛まないを徹底してください。

治療は神経の状態によって分岐します。感染が軽度で神経が生きていれば覆髄（神経を薬で保護して残す治療）、感染が進んでいれば根管治療（神経を取る治療）が必要になります。

歯が丸ごと抜けた場合

ぶつけた衝撃などで歯が根ごと抜け落ちた場合は、応急処置のルールが他のケースと大きく違います。抜けた歯は歯根膜という組織が生きているうちに戻せば、再植（元の位置に戻す治療）が成功する可能性があります。

• 歯の頭（白い部分）を持ち、根の部分には触らない
• 水道水で洗わない（歯根膜の細胞が傷み、再植が難しくなります）
• 泥などが付いていれば、生理食塩水か牛乳で軽くすすぐ程度に留める
• 歯の保存液（または牛乳・生理食塩水）に浸けて、できるだけ早く歯科医院へ
• 保存液・牛乳・生理食塩水のいずれも手元になければ、頬の内側に含んで唾液で乾燥を防ぐ（誤飲しないよう注意。小さなお子様には不向き）

日本外傷歯学会のガイドラインによると、歯の保存液であれば約24時間、牛乳であれば数時間程度まで、歯根膜の細胞を生かして保存できます。歯の保存液とは、抜けた歯を一時保存するための専用品で、学校の保健室や一部のスポーツ施設などに常備されていることがあります（入れ歯の洗浄液とは別物です）。

手に入らない場合は、牛乳または生理食塩水で代用してください。抜けた歯は30分以内に受診できるかどうかで再植の成功率が大きく変わるため、このケースに限っては夜間でも救急対応を探してください。

参考：日本口腔外科学会「けがをして、歯が抜けた」

瞬間接着剤で破片をくっつける

最も避けるべき行為です。市販の瞬間接着剤は歯科用ではないため、口腔内で有害な成分が溶け出す可能性があります。さらに、接着剤が残ると歯科医院での再接着や修復ができなくなり、本来なら残せた歯質まで削らなければならなくなります。

折れた破片は、必ず水（清潔な容器に入れて冷蔵保管）に浸して、そのまま歯科医院に持参してください。歯科用の接着材で正しい位置に戻せる可能性があります。

熱湯で消毒する・アルコールに浸す

破片の細菌を除去したいという気持ちは理解できますが、熱湯やアルコールは歯の組織（特に歯根膜や象牙質）を破壊します。一度乾燥・変性した組織は、戻しても生着しません。

破片の洗浄は、水道水で短時間さっとすすぐ程度で構いません。洗いすぎず、表面の目立つ汚れを取る程度に留めてください。

指や舌で繰り返し触る

欠けた断面が気になって舌で触ってしまうのは自然な反応ですが、これは細菌を運び込む行為です。口腔内は常に細菌がいる環境のため、露出した象牙質や神経に繰り返し触れることで、感染のリスクが高まります。

断面が鋭利で舌や頬を傷つける場合は、歯科用ワックス（薬局で販売）を欠けた部分にかぶせるとある程度の保護になります。ない場合は、意識的に触らないようにするだけでも十分です。

「痛くないから」と放置を決める

痛みの有無と進行の早さは必ずしも一致しません。神経が深くダメージを受けた歯は、一時的に痛みが消えることがあります。これは回復ではなく、神経が反応しなくなった状態で、その間にも細菌は内部で増え続けています。

欠けたら必ず受診する。痛みがなくて緊急度は下がっても、受診の必要性はゼロにならないと考えてください。エナメル質だけの小さな欠けでも、放置すれば虫歯の入り口になります。

金属の詰め物が取れて歯が欠けたような状態です。同じ対処で大丈夫ですか？

詰め物が取れた場合も、欠けた歯と同様の応急処置（刺激を避ける・冷温の食事を控える・反対側で噛む）で対応します。ただし取れた詰め物が歯にぴったり戻るようでも、自分で接着剤でつけないでください。持参すればそのまま再装着できる場合があります。

夜間に子どもが歯をぶつけて欠けました。朝まで待っていいですか？

乳歯か永久歯かで対応が変わります。永久歯で神経が見えている・出血している・ぐらついている場合は、夜間救急の歯科・口腔外科を探してください。乳歯で出血が止まり落ち着いているなら翌朝の受診で多くの場合対応できますが、永久歯の芽（歯胚）への影響を評価する必要があるため、必ず翌日受診してください。

欠けた部分に歯ぐきのようなピンク色が見えます。これは何ですか？

歯の内部にある歯髄（神経と血管の束）が露出している状態です。最も緊急度が高いケースで、数時間以内の受診が必要です。感染が歯髄に及ぶと神経を取る治療（根管治療）が避けられなくなります。

受診までは患部に触らず、刺激を最小限にしてください。